咳！咳！咳！最近很多身边小朋友出现一阵阵咳嗽声外包美工，各位家长要注意这种疾病—百日咳。

我国百日咳近年呈上升趋势，认识百日咳并掌握相关的要点可以有效预防感染、降低疾病危害。

Q：百日咳是什么?

A: 百日咳，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续 2～3 个月，故名“百日咳”。

Q：百日咳的传染源和传播途径?

A: 百日咳具有高度的传染性，家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。

百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸人带菌飞沫而被感染，即百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。

Q：百日咳临床表现?

A:

潜伏期

百日咳杆菌进入人体后的潜伏期为2～21d，一般为7—14d。

卡他期

持续1～2周。临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，没有特异性。该期细菌数达到高峰，传染性最强。

痉咳期

一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。咳嗽加重，出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液。在两次发作间隔期，患儿多无明显症状。随着疾病的进展，痉咳的频率及严重程度逐渐增加，特别在夜间表现更为明显，小婴儿较容易出现呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病、结膜下出血等并发症。

恢复期

一般持续2～3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。

并发症

多见于新生儿和6月龄以下婴儿，详情页外包以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

Q：百日咳药物治疗?

A:百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。

表1百日咳抗菌药物

新生儿由于使用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，除新生儿外均推荐红霉素。

Q：如何预防百日咳?

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A: 接种疫苗

接种疫苗是预防百日咳最有效的方法，婴儿在出生后3、4、5、18个月时应及时接种百白破疫苗。

及时诊断和隔离

有百日咳疑似症状时应尽早就医，早诊断早治疗，确诊后要及早隔离，控制传染源，百日咳的传染源76％～83％来源于患儿的家庭成员，百日咳的流行模式已从过去的儿童一儿童模式转变为现在的青少年(成人)一儿童模式。

做好日常防护

佩戴口罩可有效减少病原体传播，是预防呼吸道传染病的有效措施。家庭内保持室内空气流通及环境安静舒适，公众要养成良好的卫生习惯，勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，适当进食营养丰富及易于消化的食物，补充各种维生素和钙剂，此外还需注意合理作息。

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参考文献

[1]中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.中国百日咳行动计划专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(11):801-810.

[1]中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(8):568-572.

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